Describen la Relación Bidireccional entre el Síndrome Metabólico y la Disfunción Eréctil

• AUTOR : Liu W
• TITULO ORIGINAL : Bidirectional Relationship Between Metabolic Syndrome and Erectile Dysfunction
• CITA : Urological Science 22(2):58-62, Jun 2011
• MICRO : El autor comenta los resultados de diversos estudios que indican que existe una relación entre el síndrome metabólico y la disfunción eréctil.

Introducción

Muchos estudios han demostrado que existe una correlación entre la aterosclerosis y la disfunción eréctil (ED). Los autores de un trabajo declararon que las enfermedades cardiovasculares (ECV) pueden explicar la etiología de la disfunción eréctil en más del 50% de los casos. Varios factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, como la diabetes, la hipertensión arterial, la dislipemia y el tabaquismo, también han demostrado tener una estrecha relación con la disfunción eréctil.

El síndrome metabólico consiste en una serie de alteraciones metabólicas que confieren un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus. Todos los componentes del síndrome metabólico son factores comunes de riesgo de ECV. Por lo tanto, es razonable proponer que el síndrome metabólico puede estar relacionado con la disfunción eréctil, y esto sugiere que la disfunción endotelial es uno de los mecanismos responsables de la disfunción eréctil que sufren muchos pacientes con síndrome metabólico.

En el presente artículo, el autor aborda la relación entre el síndrome metabólico y la disfunción eréctil.

Definición de síndrome metabólico

El síndrome metabólico implica que una persona, al mismo tiempo, tiene varios factores metabólicos alterados, como glucemia, hiperlipidemia, hipertensión arterial, índice de masa corporal (IMC) elevado, circunferencia de cintura superior a ciertos valores preestablecidos y resistencia a la insulina. Sin embargo, las definiciones de síndrome metabólico son diferentes entre los grupos internacionales.

Las definiciones actuales del síndrome metabólico propuestas por diversos grupos de investigadores difieren ligeramente, pero la definición del NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program and Adult Treatment Panel III) parece ser más ampliamente utilizada en la bibliografía porque es más útil para los investigadores. Otra definición propuesta por la Federación Internacional de Diabetes (IDF) en 2005 es similar a la del NCEP-ATP III, y también ha atraído la atención de los investigadores y es cada vez más utilizada en los ensayos clínicos. De acuerdo con la definición del NCEP-ATP III, un caso de síndrome metabólico se define por tener al menos tres elementos alterados de los siguientes: circunferencia de la cintura, niveles de triglicéridos, niveles de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL-c), niveles de glucemia en ayunas y presión arterial. La definición de la IDF es algo diferente; en ella se requiere una circunferencia de cintura más allá del punto de corte, sumada a otros dos elementos alterados de los cinco citados para hacer el diagnóstico de síndrome metabólico.

La relación entre el síndrome metabólico y disfunción eréctil

Hay algunos datos que demuestran que estos factores de riesgo están relacionados con la disfunción eréctil. Los pacientes diabéticos tienen disfunción eréctil más frecuente y más grave en comparación con los sujetos con otros factores de riesgo cardiovascular. La calidad de vida de los pacientes diabéticos con disfunción eréctil es inferior que la de los pacientes con DE no diabéticos. Algunos estudios detectaron que los pacientes con DE tienen una alta prevalencia de obesidad, y que los niveles de colesterol están directamente relacionados con la incidencia de este trastorno sexual.

Si bien varios estudios transversales han vinculado el síndrome metabólico con la disfunción eréctil, se han realizado pocos estudios prospectivos al respecto. En uno de ellos, se encontró que la presencia simultánea de DE con síndrome metabólico tiene una OR (odds ratio) de 1.45, y que el síndrome metabólico es un factor de riesgo independiente que predice la aparición de disfunción eréctil. Por todo esto, los investigadores sugieren que el síndrome metabólico es un factor de riesgo para la disfunción eréctil.

Relación de la disfunción eréctil con la actividad física, el consumo de alcohol y la testosterona

La actividad física ha demostrado tener efectos protectores contra las enfermedades cardiovasculares, ya que mejora la tolerancia a la glucosa, disminuye la presión arterial, previene la obesidad y mejora el perfil lipídico y la función endotelial. Por ejemplo, los resultados de un ensayo mostraron que la actividad física semanal de 2.7 a 7.6 equivalentes metabólicos (MET), de 7.7 a 16.5 MET, de 16.6 a 32.6 MET y > 32.6 MET disminuye significativamente el riesgo de disfunción eréctil en 10%, 10%, 20% y 30%, respectivamente, en comparación con la actividad física < 2.7 MET por semana. A partir de esos resultados, el autor sugiere que la actividad física influye significativamente en la función eréctil.

El alcohol en dosis diarias bajas también ha demostrado que confiere protección cardiovascular, ya que mejora el nivel de HDL-c, la sensibilidad a la insulina y el nivel de glucemia posprandial. Por lo tanto, los resultados de los estudios que exploran las relaciones entre el consumo de alcohol y la disfunción eréctil también pueden ser utilizados como pruebas de la correlación entre el síndrome metabólico y la DE.

Además, algunos estudios transversales y de cohortes apoyan una asociación entre el síndrome metabólico y los niveles bajos de testosterona y de globulina transportadora de hormonas sexuales. Algunos estudios confirman que el tratamiento con testosterona reduce la circunferencia de la cintura, un componente del síndrome metabólico. Esto apoya la relación entre los niveles bajos de testosterona y el síndrome metabólico.

Resumen de los conocimientos actuales sobre el síndrome metabólico y la disfunción eréctil

De acuerdo con la bibliografía actual, el síndrome metabólico está fuertemente correlacionado con la disfunción eréctil. Los resultados de varios ensayos muestran que la frecuencia de disfunción eréctil entre los pacientes con síndrome metabólico oscila entre el 26.7% y el 76.2%, y que varía de acuerdo con el origen étnico. La DE se produce antes y permanece más tiempo en pacientes con síndrome metabólico en comparación con aquellos con disfunción eréctil orgánica, sin síndrome metabólico. Otro factor que puede influir en la relación entre el síndrome metabólico y disfunción eréctil es la edad.

Los científicos proponen que el mecanismo mediante el cual el síndrome metabólico provoca la disfunción eréctil se basa en la disfunción endotelial. Después de muchos estudios, los investigadores concluyeron afirmando que el aspecto del síndrome metabólico que lo hace factor de riesgo potencial para la disfunción eréctil radica en su efecto de disminución del flujo arterial por la disfunción endotelial que lo caracteriza. Pero este no es el único mecanismo propuesto que relaciona el síndrome metabólico con la disfunción eréctil. En un trabajo con pacientes con DE de causa orgánica, luego de una evaluación completa que incluyó análisis de laboratorio y estudios de ultrasonido de la función endotelial, los investigadores concluyeron que la patogénesis de la disfunción eréctil en los pacientes con síndrome metabólico es multifactorial por naturaleza. Sugirieron que la disfunción eréctil está causada, principalmente, por trastornos genéticos arteriales que se acoplan con trastornos neuropáticos en casi la mitad de los pacientes y con factores hormonales en 1 de cada 3 pacientes. Aparte de los factores antes mencionados, también consideraron que el estado psicoemocional es muy importante para la aparición de disfunción eréctil en los individuos predispuestos.

Beneficios de las modificaciones en el estilo de vida en el tratamiento de pacientes con disfunción eréctil y síndrome metabólico

Un ensayo clínico que evaluó el tratamiento de sujetos obesos reveló que las modificaciones del estilo de vida pueden ser uno de los mejores tratamientos para la DE en individuos con síndrome metabólico. Asimismo, el síndrome metabólico puede afectar la respuesta al tratamiento con sildenafil. Un estudio japonés determinó que la función eréctil y la tasa de respuesta al sildenafil disminuyen a medida que aumenta el número de componentes del síndrome metabólico. Esto implica que, al tratar a pacientes con DE y síndrome metabólico, además de recetar inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, se debe resaltar la importancia de las modificaciones en el estilo de vida. 

Conclusiones

La salud sexual puede ser un portal para la salud de los hombres. El autor de este artículo recomienda que, en el tratamiento de un paciente con disfunción eréctil, los médicos deben utilizar un enfoque más amplio para explorar la situación de riesgo cardiovascular y el síndrome metabólico, a fin de disminuir las enfermedades del corazón y promover la salud del paciente.

Especialidad: Bibliografía - Urología